Người lao động có tham gia BHXH bị nhiễm Covid-19 (F0) và có con là F0 thì được hưởng các chế độ như thế nào? Để hiểu rõ hơn về nội dung này, Phóng viên Trung tâm VH-TT huyện đã có cuộc trao đổi với ông Nguyễn Anh Vũ, Phó Giám đốc BHXH huyện Đức Thọ.

Phóng viên (PV): Thưa ông, bên cạnh tích cực cách ly điều trị thì một vấn đề mà người lao động có tham gia BHXH đang rất quan tâm là những người  bị nhiễm covid 19 (gọi là F0) và có con là F0 thì được hưởng những chế độ gì trong thời gian nghỉ điều trị thưa ông?

Ông Nguyễn Anh Vũ, Phó Giám đốc BHXH huyện Đức Thọ.

Ông Nguyễn Anh Vũ- Phó Giám đốc BHXH huyện Đức Thọ:

Theo quy định tại Điều 25 Luật BHXH năm 2014, NLĐ bị ốm đau hoặc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau mà có xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Chế độ này hiện được áp dụng để chi trả cho NLĐ bị mắc COVID-19 và nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị mắc COVID-19.

PV: Để được hưởng chế độ này thì người lao động cần chuẩn bị các hồ sơ gì và họ sẽ được hưởng mức như thế nào thưa ông?

Ông Nguyễn Anh Vũ- Phó Giám đốc BHXH huyện Đức Thọ:

Theo quy định tại Luật BHXH năm 2014, Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện và các giấy tờ khác làm căn cứ hưởng BHXH.

Cụ thể, hồ sơ đề nghị hưởng (đối với NLĐ là F0 hoặc chăm con dưới 7 tuổi là F0) gồm giấy tờ sau:

+ Đối với NLĐ là F0 điều trị nội trú: Giấy ra viện.

+ Đối với NLĐ là F0 điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Thời gian hưởng: Tại Thông tư số 56/2017/TT-BYT quy định, mỗi lần khám, người bệnh được cấp một Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tối đa là 30 ngày. Trường hợp F0 cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cấp, người F0 phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.

Mức hưởng: Tại khoản 1 Điều 28 Luật BHXH năm 2014 quy định, trong thời gian nghỉ, NLĐ sẽ được hưởng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Quy trình giải quyết hồ sơ:

+ Để hưởng chế độ ốm đau sau khi điều trị khỏi COVID-19, NLĐ cần nộp lại cho đơn vị sử dụng lao động bản sao Giấy ra viện (đối với trường hợp điều trị nội trú); Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị (đối với trường hợp điều trị ngoại trú) trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc để đơn vị hoàn thiện hồ sơ và gửi cơ quan BHXH.

+ Cơ quan BHXH sẽ giải quyết chế độ cho NLĐ trong tối đa 6 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

+ NLĐ có thể nhận tiền qua một trong các hình thức sau: Thông qua tài khoản cá nhân hoặc thông qua đơn vị sử dụng lao động.

Ngoài ra, Căn cứ Điều 29 của Luật BHXH năm 2014, sau khi điều trị các bệnh khác hoặc COVID-19, nếu NLĐ đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định mà trong vòng 30 ngày trở lại làm việc, sức khỏe của NLĐ vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

Thời gian nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong trường hợp này sẽ do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định nhưng tối đa không quá 10 ngày đối với NLĐ sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

Tối đa 07 ngày đối với NLĐ sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật; Bằng 05 ngày đối với các trường hợp khác.

Mức tiền NLĐ được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở, tức là 447.000 đồng/ngày.

PV: Thưa ông, các trường hợp F0 điều trị tại nhà sau khi hoàn thành cách ly sẽ được cấp giấy chứng nhận hoàn thành cách ly của BCĐ phòng chống dịch xã, thị trấn. Nhưng việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì vẫn còn nhiều vướng mắc, khó khăn. Vậy để có được giấy tờ theo đúng quy định thì người lao động phải đến cơ quan nào ah?

Ông Nguyễn Anh Vũ- Phó Giám đốc BHXH huyện Đức Thọ:

 Theo Điểm a, Khoản 1 Điều 20 Thông tư 56 của Bộ Y tế, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH được cấp bởi cơ sở khám chữa bệnh được cấp phép. Trước diễn biến phức tạp của đại dịch Covid 19, số lượng người mắc Covid điều trị tại nhà gia tăng mà Thông tư số 56/2017/TT-BYT nêu trên chưa có quy định về việc cấp hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng BHXH đối với các F0 điều trị tại nhà, tại các cơ sở thu dung điều trị, cơ sở 3 tại chỗ… cũng như NLĐ phải nghỉ việc để chăm sóc con nhỏ dưới 7 tuổi là F0 điều trị tại nhà. BHXH Việt Nam đã kịp thời có nhiều Công văn báo cáo, đề xuất với Bộ Y tế về thực trạng này.

Theo văn bản 700 ngày 24/2, của Sở y tế Hà Tĩnh, Trạm Y tế xã, phường, thị trấn chịu trách nhiệm xác nhận khỏi bệnh cho các trường hợp nhiễm COVID-19 được cách ly tại nhà của địa phương và cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội khi có yêu cầu theo mẫu tại Phụ lục số 7 của Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/1/2017 của Bộ Y tế.

Với phương châm đảm bảo tốt nhất quyền lợi thụ hưởng cho người tham gia, ngành BHXH  luôn sẵn sàng giải quyết đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH đối với NLĐ mắc Covid-19 có hồ sơ đủ điều kiện theo quy định của pháp luật. Trường hợp NLĐ bị nhiễm Covid-19 gặp khó khăn trong việc cấp các hồ sơ giấy tờ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ BHXH thì liên hệ với cơ quan Y tế tại địa phương để được hướng dẫn./.

PV: Xin được cảm ơn ông về cuộc trao đổi này./.